Радиочастотная абляция позвоночника: точечное прерывание хронической боли

Сущность метода и его физиологическая основа

Радиочастотная абляция (РЧА) позвоночника, также известная как радиочастотная денервация, представляет собой современный, малоинвазивный интервенционный метод лечения, направленный на устранение хронического болевого синдрома, исходящего из структур позвоночника. Суть процедуры заключается в целенаправленном, контролируемом воздействии электрического тока высокой частоты на нервные волокна, проводящие болевые импульсы от поражённых суставов к головному мозгу. Под действием тока ткань вокруг электрода нагревается до температуры 80—90°C, что приводит к коагуляции (термодеструкции) нерва и, как следствие, к прерыванию передачи болевого сигнала. Важно понимать, что РЧА не лечит само заболевание позвоночника, такое как остеохондроз или спондилоартроз, а блокирует его основной симптом — боль, тем самым значительно улучшая качество жизни пациента и позволяя ему вернуться к активной реабилитации.

Основные показания и целевые структуры для вмешательства

Главным и наиболее изученным показанием для проведения РЧА является фасет-синдром — хроническая боль в спине, шее или грудном отделе, вызванная дегенеративными изменениями в межпозвонковых (фасеточных) суставах. Эти суставы, расположенные в заднем отделе позвоночника, иннервируются медиальными ветвями спинномозговых нервов, которые и становятся мишенью для абляции. Процедура рекомендуется пациентам, у которых боль сохраняется более 2—6 месяцев и не поддаётся консервативному лечению, включая медикаментозную терапию, физиопроцедуры и лечебную блокаду. Помимо фасеточных суставов, РЧА может применяться для лечения боли в копчике (кокцигодинии) и в некоторых случаях для денервации симпатического ствола с целью улучшения кровообращения в конечностях при облитерирующих заболеваниях. Диагностическая блокада нерва с анестетиком является обязательным предварительным этапом, чтобы подтвердить, что именно этот нерв является источником боли.

Противопоказания и требования к пациенту

Несмотря на свою малотравматичность, РЧА имеет ряд строгих противопоказаний, которые необходимо учитывать для обеспечения безопасности пациента. К абсолютным противопоказаниям относятся острые инфекционные заболевания, как генерализованные, так и локальные в зоне предполагаемого вмешательства, поскольку они могут спровоцировать распространение инфекции. Также процедура не проводится при тяжёлых нарушениях системы гемостаза (свёртываемости крови), тяжёлой анемии и других серьёзных заболеваниях крови, которые повышают риск кровотечения. Противопоказаниями являются повреждение спинного мозга, тяжёлые психические расстройства, наркотическая зависимость и онкологические заболевания в активной стадии. Беременность также является временным противопоказанием. Перед процедурой пациент проходит тщательное обследование, включая МРТ или КТ позвоночника, чтобы точно определить источник боли и исключить наличие других патологий.

Эффективность, продолжительность эффекта и восстановление

Радиочастотная абляция считается высокоэффективным методом, научно доказавшим свою результативность в лечении хронической боли, связанной с патологией фасеточных суставов. Облегчение наступает не сразу: в первые дни возможен временный болевой синдром в месте воздействия, но уже через 1—3 недели большинство пациентов отмечают значительное снижение или полное исчезновение боли. Окончательный результат оценивается спустя 6—8 недель после процедуры. Продолжительность обезболивающего эффекта индивидуальна и зависит от множества факторов, но в среднем составляет от 6 месяцев до 2 лет, а в некоторых случаях — и дольше. Это связано с тем, что разрушенный нерв со временем может регенерировать. Процедура хорошо переносится пациентами, требует минимального пребывания в стационаре (часто до 4 суток или вовсе амбулаторно) и позволяет быстро вернуться к повседневной активности. РЧА является важным звеном в комплексном подходе к управлению хронической болью, позволяя пациенту без болевого барьера приступить к физической реабилитации и укреплению мышечного корсета, что в долгосрочной перспективе способствует стабилизации состояния позвоночника.